Anestesia

Paul Angelchik, MD

Cirujano plástico certificado por la junta

El Dr. Paul Angelchik es un cirujano plástico de Phoenix certificado por la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica. También es miembro de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. El Dr. Angelchik está bien capacitado y tiene experiencia en todas las formas de cirugía plástica, a saber, aumento de senos y rejuvenecimiento facial. Lleva más de 20 años sirviendo a pacientes. El Dr. Angelchik aporta su experiencia quirúrgica, pericia y atención de calidad a los pacientes de Phoenix, Arizona y sus alrededores.

Introducción a la anestesia: el papel del anestesiólogo

Mientras planifica su cirugía, su anestesiólogo es una parte importante de su equipo de atención médica. Durante el período perioperatorio (el tiempo justo antes, durante y después de la cirugía), la función principal del especialista en anestesia es tomar decisiones médicas informadas para proteger y regular las funciones críticas de su vida y garantizar su comodidad.

Los objetivos de su anestesiólogo son brindar la mejor atención médica posible, aliviar el dolor de manera segura y satisfactoria durante la cirugía y devolverlo a un estado de alerta, despierto y relativamente cómodo en unas pocas horas.

Tipos de anestesia

Anestesia general

Cuando está bajo anestesia general, está inconsciente y no tiene conciencia de otras sensaciones. Algunos medicamentos se administran en una vena a través de la vía intravenosa, mientras que otros se inhalan a través de una máscara o un tubo de respiración después de dormir. El nivel de estos medicamentos se controla continuamente hasta que se despierte y lo lleven a la sala de recuperación.

Anestesia Regional

La anestesia regional requiere una inyección cerca de un grupo de nervios para adormecer un área específica del cuerpo. Las dos más comunes en este grupo son la anestesia raquídea y la epidural. La anestesia regional se usa con menos frecuencia con los procedimientos de cirugía plástica.

Anestesia Local

Para la anestesia local, se inyecta un fármaco anestésico como lidocaína o marcaína en el tejido en el sitio quirúrgico o muy cerca del mismo. Esto puede complementarse con sedantes intravenosos y analgésicos para que se sienta más relajado y cómodo. Si un anestesiólogo administra una sedación intravenosa, esto se denomina atención anestésica supervisada (MAC). Para un procedimiento realizado en un paciente por lo demás sano bajo anestesia local estricta, es posible que no se requiera un anestesiólogo. Se puede recomendar un medicamento anestésico local de acción prolongada llamado Exparel (bupivicaína liposomal) en ciertos tipos de procedimientos, como abdominoplastias (abdominoplastias) y/o cuando se trata de minimizar la exposición de los pacientes a analgésicos opioides.

Anestesia para cirugía el mismo día

Con medicamentos anestésicos de acción corta y dispositivos de control sofisticados, muchos procedimientos quirúrgicos se realizan de manera segura en forma ambulatoria. La cirugía el mismo día puede durar desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas. Las técnicas anestésicas que se utilizan en la actualidad le permiten continuar su recuperación en casa.

Preparándose para la cirugía

Para la mayoría de los procedimientos, se le pedirá que ayune la noche anterior a la operación. Es necesario que su estómago esté vacío para minimizar el riesgo de regurgitación de alimentos o líquidos no digeridos. Muchos medicamentos anestésicos deprimen el reflejo nauseoso, lo que impide que los alimentos entren en nuestros pulmones mientras estamos despiertos. Si la cirugía es tarde en el día, puede preguntarle a su médico cuándo debe comenzar el ayuno. Habrá situaciones en las que se le pedirá que tome medicamentos con un sorbo de agua justo antes de la cirugía. Esta práctica ha demostrado ser segura y efectiva.

Antes de la cirugía, junto a su cama, su anestesiólogo evaluará su salud actual y su historial médico, formulará un plan de anestesia para usted y discutirá con usted en detalle la parte de anestesia del procedimiento. Para lograr un anestésico seguro, su médico toma en consideración su condición médica, así como CUALQUIER medicamento o suplemento que haya estado tomando recientemente (incluyendo vitaminas, hierbas o drogas recreativas). La honestidad es la mejor y más segura política. Si tiene problemas médicos significativos, Dra. Angelchik solicitará que el anestesiólogo evalúe su historial de salud mucho antes de su procedimiento para garantizar que se tomen todas las precauciones apropiadas al planificar su anestesia. Esto puede incluir ordenar pruebas de diagnóstico adicionales u optimizar otras condiciones de salud antes de la cirugía estética electiva.

En el Centro de Cirugía

Una vez que se haya registrado en el centro quirúrgico, el Dr. Angelchik revisará el plan de cirugía con usted y hará las marcas necesarias para su cirugía. Luego, antes de ingresar al quirófano, es probable que el especialista en anestesia le dé algunos medicamentos para que se sienta más relajado. Cuando ingrese a la sala de operaciones, se le administrarán más medicamentos para inducir suavemente la anestesia y se conectarán varios monitores para monitorear sus signos vitales. Durante la cirugía, su anestesiólogo controlará sus signos vitales, administrará los medicamentos necesarios y lo ayudará con su respiración si está bajo anestesia general. Al finalizar la cirugía, el anestesiólogo revertirá los efectos de los medicamentos anestésicos y lo devolverá a la conciencia nuevamente. Se le administrarán analgésicos y medicamentos para prevenir las náuseas al finalizar la anestesia y antes de que lo den de alta del centro, si es necesario.

Recuperación y cuidados posteriores

Después de la cirugía, lo llevarán a la Unidad de cuidados posteriores a la anestesia (PACU), comúnmente llamada sala de recuperación. Aquí lo observarán de cerca para detectar cualquier problema posoperatorio inmediato y le administrarán medicamentos para el dolor y quizás para las náuseas, si es necesario. Cuando cumpla con los criterios de alta del centro quirúrgico, se le dará de alta para irse a casa con un amigo o familiar confiable. Es muy importante hacer arreglos para que un adulto responsable lo lleve a casa porque su coordinación y varios reflejos pueden verse afectados durante al menos 24 horas (es decir, no puede conducir). Cuando esté casi listo para irse a casa, la enfermera de la PACU le proporcionará instrucciones detalladas sobre el cuidado posterior a usted y a la persona que lo cuidará en el hogar, incluida la dieta recomendada, los niveles de actividad, los medicamentos para uso doméstico, el cuidado del sitio quirúrgico y citas de seguimiento. El personal del centro quirúrgico se comunicará con usted el día después del alta para verificar su recuperación.

Todas las operaciones y todos los anestésicos tienen algunos riesgos y dependen de muchos factores, incluido el tipo de cirugía y la condición médica del paciente. Con las modernas técnicas de anestesia, los eventos adversos graves son raros. Hay medidas de seguridad incorporadas que se consideran "prácticas seguras" que seguimos de cerca durante su atención.

Sin duda, es razonable hacer preguntas sobre su operación y el plan anestésico con anticipación. Se le dará la información de contacto de su anestesiólogo mucho antes de la fecha de su cirugía en el consultorio del Dr. Angelchik. Todos nos esforzamos por brindarle el más alto nivel de atención con el mejor resultado quirúrgico. Espero, junto con el resto del equipo quirúrgico, brindarle una excelente atención el día de su cirugía.

Nota:   Esta sección sobre anestesia es gentilmente contribuida por el Dr. Alan Andacht, uno de los anestesiólogos certificados por la junta selectos y bien calificados con los que trabajo de manera rutinaria. El Dr. Andacht y yo hemos trabajado juntos desde 1994 y me ha acompañado en varias misiones de Rotaplast en el extranjero. El Dr. Andacht también está certificado por la junta en medicina de cuidados intensivos y tiene un excelente trato al lado de la cama que hace que los pacientes se sientan cómodos de inmediato. El Dr. Andacht y su asociado altamente calificado y experimentado, el Dr. Jeffrey Katz, trabajan conmigo en diferentes instalaciones y brindan la mayor parte de la anestesia para mis pacientes de cirugía estética.

–Paul Angelchik, MD